公益知識分享--椎間盤突出及脊椎神經壓迫的治療

一般大眾(包括我)因為搬運重物或受到劇烈撞擊脊椎的時候 ,若有疼痛不已而久久不能恢復的情形下,大部分人都會求助於骨科,當然,去看骨科是可行的第一步,可以知道自己是否有脊椎上的問題
.但是如果久久不能恢復,除了進行骨科的復建之外,也應該求診神經外科方為上策.(這是一位好心的老師告訴我的,而他也是有相同的症狀困擾,非常感謝他)

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主筆：邵國寧，（台北榮總神經外科主治醫師）
日期：86/8/1
分類別： 部位：脊椎，疾病：椎間盤突出
內 容：
　椎間盤突出會造成腰背疼痛，這種疼痛和肌膜炎引起的腰酸背痛不一樣，它不只侷限在腰背部，還會傳達到臀部，大腿，以及小腿，同時常伴隨著腳麻和腳無力，甚至會有小便困難，便秘等症狀。
　椎間盤是一個相當符合機械原理的微妙構造，它中央的核心是一個直徑大約一公分半、幾乎純液體構成的水球，有相當大的可塑性，可以吸收脊椎垂直的壓力；外圍則是由多層錯綜排列的纖維板所構成，強韌的結構可以維持核心的穩定性，所以椎間盤是人體天然的水墊，可以分擔脊椎承受的壓力，避免脊椎折傷。
　椎間盤突出通常是因為搬重物用力不當、長期姿勢不正確、懷孕中後期壓迫、腰背部受重力撞擊等因素所引起。由於椎間盤所受的壓力陡增，超出纖維板可以承受的程度，造成纖維板的破裂，程度輕的外板膨大但仍然完整，臨床上稱為椎間盤突出，程度重的外板破裂，核心逸出，壓迫到腰神經，臨床上稱為椎間盤疝脫。
　由於纖維板外層密佈著感覺神經纖維，纖維板破裂會引起劇烈背痛，痛點侷限在背部，不易緩解，患者往往坐立難安，需要臥床休息才可以減輕。非類固醇消炎藥，肌肉鬆弛劑，以及復健方面的骨盆牽引可消減疼痛。當逸出的核心壓迫腰神經時，疼痛會延著坐骨神經傳導至臀部，大腿，小腿，及腳。若逸出的核心往中央疝脫壓迫脊膜囊時，會產生馬尾症候群，引起排便問題以及下肢無力。骨盆牽引無法使壓迫神經症狀獲得緩解，藥物與絕對臥床休息，雖可減輕疼痛，但神經長期受壓會致神經變性，疼痛的症狀會轉變為酸麻感覺異常，肌肉無力會退行為肌肉萎縮等變化。
　對於這種椎間盤疝脫造成的神經壓迫症狀，外科手術無疑是立竿見影的治療方法。現在顯微手術的進步，可以在三公分的迷你傷口下，做神經的徹底減壓，安全而有效，且術後儘早下床，短期即可出院，以往擔心手術後下肢癱瘓的疑慮可完全消除。
(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)
轉載自：中國時報
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